Continuum sol-aliment-santé : ratio Na/K alimentaire et mortalité cardiovasculaire

Le ratio molaire Na:K alimentaire fait l'objet d'une recommandation OMS (≤ 1) et est soutenu par les méta-analyses comme un meilleur prédicteur de mortalité cardiovasculaire que les apports individuels en sodium ou potassium. Les méta-analyses 2020-2024 (Zwager 2023, Liu 2024, Idrissi 2023, Gan 2024) convergent : un ratio Na/K plus élevé est associé à un risque accru d'événements cardiovasculaires et de mortalité — les tailles d'effet rapportées sont fortes (de l'ordre de +50 % selon le contraste de quantiles) mais dépendent de la population et de la méthode (rappel diététique vs urines de 24 h), et la relation dose-réponse n'est pas strictement linéaire. À l'inverse, un apport élevé en K est associé à une réduction du risque (Mosallanezhad 2023).

Recommandations OMS / AHA : Na:K molaire ≤ 1, soit < 2 000 mg Na/jour et ≥ 3 510 mg K/jour (4 700 mg pour l'AHA) — objectifs difficiles à atteindre dans l'alimentation moderne — transformation industrielle et sel ajouté en tête, l'appauvrissement potassique des sols ajoutant une pression de fond. Entre 1999 et 2015, les teneurs en K ont diminué dans les viandes, fruits, légumes et céréales aux États-Unis, en parallèle de pratiques de fertilisation où les prélèvements excèdent les apports (association, non causalité établie) ; l'élévation du CO₂ atmosphérique aggrave cette dilution (Yamdeu 2021).

Le continuum sol-aliment-santé prend ici une dimension épidémiologique : la fertilité potassique régénérative du sol n'est pas qu'agronomique, c'est un levier de santé publique cardiovasculaire.